York-Horse的部落格

＊＊本篇文章內容及圖片來源皆為馬訊NO.7   文：林嫵恬　台灣馬術治療中心

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在國外執行治療性馬背體操的治療師或身心障礙者馬術教練都知道，這種課程對自閉症兒童好處很多，不過一直少了一些很有力的研究證據。因此｢德國治療性騎乘協會｣（Deutsches Kuratorium fur Ther ap eutisches Reiten）覺得有必要針對這個族群直行一項研究計畫。他們連絡到位於Kur ten Biesfeld的基金會Die Gute Hand（善良的手），因為這裡有三個條件有利於完成這樣的計畫：第一，當地已經有很多的自閉兒接受過治療性馬背體操的課程，因此老師的經驗很豐富。第二，有一家獨立的研究機構願意幫忙做科學評估。第三基金會也正在發展一項自閉兒早療模式，教育自閉兒家長如何在家裡協助他們小孩的發展。因為有這些先決條件，因此減少了在科學研究方面普遍的缺失。缺失如下：

• 想要做這方面研究的治療師以私人的身分常常找不到足夠願意配合的個案。
  
• 因道德的緣故，沒有設｢比較組｣，因為｢比較組｣不能接受治療性馬背體操（如Schneider 2003）。
  
• 執行治療及評估是同一個人，因此客觀性不足。
  
• 因為經費的關係，治療課程進行的時間太短。
  
• 個案參加多種治療課程，所以很難判定進步的表現要歸功於哪一種課程。

因為自閉症兒童通常不只接受一種治療課程，所以因道德的緣故不能限制他們只參加治療性馬背體操。因此該研究計畫（Tap fer)必須跟另一種計畫一起執行.當時基金會剛好準備要執行一項有第三者出錢的「模範企劃」：家庭中的發展促進計畫。

研究計畫（Tap fer)的設計分兩組做比較，而且兩組都參加「模範企畫｣。其中所謂的「試驗組｣另外還參加治療性馬背體操的課程。原先的計劃是每一組找15人，後來因為要找出很類似的個案來做有效的比較，所以把每一組的人數縮減為10人。參與計畫的自閉症患者（3-9歲）在治療前及治療一年之後都要做有關自閉症症狀的嚴重性、不同功能的發展及智商的評估。另外還有用關於小孩行為的調查表來調查治療過程中行為有沒有變化。

根據病患的需求，老師運用Jan Spink(1988)在美國所發展出來的｢發展性騎乘｣。這種方式在德國有Kluwer/Schulz(1994/1995）繼續發展成運用馬匹的早療方式。Tap fer計畫用分開的韁繩來從兩邊牽著馬匹，教練在左邊，另一個人（家長）在右邊（個案年齡很小的話，有家長在場對眼神及身體接觸的發展有所幫助）。小孩以坐，躺或趴在馬背上，而馬背撲以汗墊或羊毛墊，在扣上肚帶（有手把或沒有手把兩種），馬匹則繫上側韁。個案以如此的方法接受每個星期半個小時的課程，平均25次。

結果顯示，｢試驗組｣在所有七個發展領域都有比｢比較組｣更明顯的進步，在行為方面，尤其語言及互動行為進步更多，而｢比較組｣在語言及互動行為方面沒有明顯的進步！

當然一個有10個小孩的｢試驗組｣還不算大，不過還是有充分的證據證明治療性馬背體操可以促進自閉兒的發展，尤其是在語言方面。執行這項研究中，治療性馬背體操課程的老師Marietta Schulz強調，她對原來不能溝通的小孩如今卻可以用語言來跟人互動感到非常欣慰。

｢台灣馬術治療中心｣將於今年10月1-3日舉辦｢治療性馬背體操｣的進修課程，邀請來自美國的專家Gisela Rhodes講課。歡迎馬術教練、職能治療師、特教老師以及有興趣的家長參加。